|
Group: Гости
| осле очередного посещения врача (гастроэнтеролог) у меня уже опускаются руки.
Нам было сказано, что наш диатез мы вылечить не сможем, мол придется нам помучаться как минимум до года. И это все сказали после того как выписали порядка 5 препаратов. Ребенку 8 месяцев.
Сыпь на лице и внешней поверхности кистей. Сыпь сильная, ребенка беспокоит. Последнюю неделю появилась еще на ножках - редкая.
Сдавали анализ на дизбактериоз - повышен уровень клебсиелы, есть единичные золотистые стафилококи, все оставльное в норме.
Кал зеленоватый, но ежедневный, без проблем.
Выявить алерген не получается, либо я не знаю толком как это делать. Что Вы нам можете посоветовать? Добавлено (2006-11-20, 1:41 Pm)
---------------------------------------------
Что ест малыш? (подробно)
Чем лечили?
Результаты анализов до и после лечения?
Какие анализы сдавали?
_________________
С уважением, врач-дерматовенеролог, Торосян Анна Ашотовна
89261139821 Добавлено (2006-11-20, 1:41 Pm)
---------------------------------------------
Кушаем так: утром каша на воде (рис или гречка гипоалергенная Хейнц - без молока, сахара, глютена) + фруктовое пюре в кашу (яблочное, грушевое, банановое) - 150-200
Днем: овощи (брокколи, цветная капуста, кабачек) - 150, были еще морковь и картофель, уже две недели как отменили.
Вечер: фруктовое пюре (груша, яблоко, банан, персик) - 100 + печенье не сладкое.
За день еще выпивает 300 сцеженного грудного молока.
Ночью смесь - Фрисопеп (гидролизат) - 600. Сдавали только анализ на дизбактериоз:
Кишечные палочки:
лактозапозитивные 0,2% (норма 0,1-3)
лактозанегативные - прочерк
лактозадефектные - прочерк
гемолитические - прочерк
слизистые - прочерк Условно-патогенные:
клебсиела 0,05% (норма 0,005-0,01)
энтеробактер - прочерк
цитрбактер - прочерк
протей - прочерк
палочки Моргана - прочерк Энтерококи всего 0,2% (норма 0,05-0,5)
гемолитические - прочерк Стафилококки эпидермальные менее 0,0001% (норма 0,0001-0,0005)
стафилококи золотистые (менее 0,0001%) Кандида - прочерк Анаэробные бактерии:
бифидобактерии 60% (норма 50 и более)
молочные палочки 10 в 6 степени (норма 10 в 6 степени и более)
молочные стрептококи - ничего не отмечено
спорообразующие бактерии - ничего не отмечено Патогенные микроорганизмы - не выявлены Проводили такое лечение:
эрсофурил 0,5 капс 2р в день - 5 дней
линекс 5 капс 2 раза в день - 10 дней
хилак-форте 10 кап. 2 р в день - 3 недели
фенистил 5 кап. 2 р в день - 10 дней
после фенистила кетотифен 1/3 таб. 1р - 2 недели (т.е. до след. посещения врача)
отвар кукурузных рыльц 3 чайн. ложки 3 р в день - 2 недели После лечения анализов больше не сдавали, улучшений не было, было назначено следующее лечение:
мезимфорте 1/3 табл 3р - 2 нед.
кетотифек 1/3 табл 1 р в день - 1 месяц
бифидумбактерин 5доз 1р в день - 3 недели (начали его пить - ухудшение, отменили, вернулось к старому состоянию)
активированный уголь 0,5 табл в воде - по 2ч. ложки 3р в день - 5 дней
отвар кукурузных рульц 1ч.лож 3р в день - 2 недели После назначения последнего лечения и прозвучала фраза о том, что нам не вылечить диатез . Дело было в конце декабря.
Больше к этому врачу я ребенка не повела. Стали искать гомеопата, т.к. много хороших отзывов, но посещение гомеопата надежды не вселило - не верю я как-то в заряженную водичку.
Пытались выявить алерген, ничего не поулчается. Тем временем ситуация все хуже и хуже... Добавлено (2006-11-20, 1:42 Pm)
---------------------------------------------
Лечиться можно , но очень трудно. От Вас потребуется много терпения. Прежде всего необходима строгая диета, и это самое главное.
Т.к., определить точно на какие продукты идет аллергия на данный момент не возможно, то необходимо исключить из рациона наиболее аллергенные продукты: Распределение пищевых продуктов по степени их аллергизирующей активности. Высокая коровье молоко, рыба, яйцо, цитрусовые, орехи, мед, грибы, куриное мясо, клубника, малина, земляника, ананасы, дыня, хурма, гранаты, черная смородина, ежевика, шоколад, кофе, какао, горчица, томаты, морковь, свекла, сельдерей, пшеница, рожь, виноград, бананы Средняя
свинина, красная смородина, картофель, горох, индейка, кролик, персики, абрикосы, перец зеленый, кукуруза, гречка, клюква, рис, капуста Слабая
Кабачки, патиссоны, репа, тыква (светлых тонов), кисло-сладкие яблоки, белая смородина, крыжовник, слива, арбуз, конина, баранина (нежирные сорта), миндаль, черешня белая, огурец зеленый При наличии аллергических реакций на пищевой продукт он исключается из питания в любом виде и количестве, то есть не допускается кормление ребенка комбинированными продуктами, в состав которого входит аллергенный продукт, даже в минимальном количестве.
Возможна перекрестная аллергия. Например, у детей с аллергией к коровьему молоку может наблюдаться аллергическая реакция на говядину и некоторые ферментные препараты, приготовленные на основе слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы крупного рогатого скота; при наличии аллергии к плесневым грибкам выявляется аллергия к дрожжесодержащим пищевым продуктам и т.д.
При отсутствии положительной динамики в течение 10 дней после назначения диеты необходим ее пересмотр.
Длительность назначенной диеты должна составлять 6 - 8 месяцев.
Грудное вскармливание должно сохраняться как можно дольше, как минимум до 6-месячного возраста.
При развитии аллергии у ребенка, находящегося на естественном вскармливании, необходимо, в первую очередь, внести соответствующие изменения в рацион кормящей матери.
У детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании, необходимо провести строгий анализ рациона питания с его последующей коррекцией.
Назначение диеты способствует уменьшению раздражающего воздействия пищи на организм ребенка и создает условия для нормализации функционального состояния органов пищеварения. Необходимо исключить продукты, обладающие повышенной раздражающей активностью, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы), блюда со свойствами неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Можно употреблять в пищу: Все крупы (кроме манной)
Кисломолочные продукты (кефир, биокефир, "Ацидолакт", "Нарине", йогурты без фруктовых добавок)
Постные сорта мяса (говядина, индейка)
Овощи (капуста свежая, зелень петрушки, укропа)
Зеленые и желтые яблоки (лучше печеные)
Чай без ароматизаторов
Топленое сливочное масло, рафинированное дезодорированное растительное масло (подсолнечное, оливковое)
Белый несдобный хлеб (без дрожжей, можно лепешки), простая сушка Отваривание и запекание фруктов и овощей уменьшает их аллергенность и снижает активность поджелудочной железы. Для того, чтобы было легче выявить аллергены, надо вести пищевой дневник. Лучше постараться есть в течение дня неразнообразную пищу. Супрастин 1/4 таб.х 4 раза в день, после еды, 10 дней (не более)
Смекта 1 пакетик в день, 5 - 7 дней
Валериана 1 таб. х 2 раза в день, 2 недели
Корилип 1/2 свечки х 2 раза в день, 10 дней, в прямую кишку (2 месяца, первые 10 дней месяца)
Кальций пантотенат 1/4 таб. х 2 раза в день, после еды, 2 недели
Необходимо сдать общий анализ кала (или копрология) и анализ кала на яйца глист, общий анализ крови (обратите внимание на количество эозинофилов) Важна правильная наружная терапия и уход за кожей, но не видя ребенка, я не могу сделать назначения. Хочу обратить Ваше внимание, что мама тоже должна соблюдать строгую диету, т.к. то, что кушаете Вы, то попадает в организм ребенка с молоком. Почему Вы решили, что у ребенка аллергия на молоко? Рекомендую Вам сдать общий анализ крови и обследовать желудочно-кишечный тракт.
Хорошо Вам сделать клизмы с кипяченной комнатной температуры водой 3 - 4 литра, утром натощак, за 1 час до еды, 3 - 4 дня.
Энтеросгель 1 ст.л. х 3 раза в день 10 дней, за 1 час до еды
Кальций пантотенат 1 таб. х 3 раза в день, 1 месяц после еды Читайте статьи по Атопическому дерматиту на нашем сайте
_________________
С уважением, врач-дерматовенеролог, Торосян Анна Ашотовна
89261139821 Добавлено (2006-11-20, 1:42 Pm)
---------------------------------------------
Как я заметила ухудшения происходят после контакта лица с водой.
http://tots.ru/we/MamaKo/Yasia - тут фотографии ребенка вечером, после купания и на следующее утро.
Такая динамика повторяется каждый день.
Достаточно ли этих фотографий, чтобы посоветовать как обрабатывать кожу?
Сейчас используем крем Скин-кап, если очень плохо. Умываю ребенка отваром ромашки, купаем в воде с ромашкой. До 5 месяцев ребенок получал обычную смесь Nutrilon 1 или omneo, когда перешли на смесь на козьем молоке и гидролизат - было явное улучшение. Поэтому я и сделала вывод, что на коровий белок у ребенка есть алергия. Еще поясните, пожалуйста какое действие имеют препараты в лечении алергии: Смекту, Валериану, Корилип, Энтеросгель? Супрастином и кальцием понятно. Спасибо, Вам большое за подробные ответы, понятно, что в любом случае виртуальная консультация это лишь рекомендации и нужно очно смотреть ребенка. Но пока мы в поисках хорошого специалиста в нашем городе, хоть так поддержать ребенка. Не могу не написать, что настолько внимательного отношение к нашей проблемы мы еще не встречали , хотя уже не на одном форуме обращались, да и не одного специалисто очного прошли... Добавлено (2006-11-20, 1:42 Pm)
---------------------------------------------
Смекта – препарат природного происхождения, оказывающий защитное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника и обладающий выраженными адсорбирующими свойствами (по действию похоже на активированный уголь, но механизм другой), обволакивающими свойствами.
1 пакетик растворяют в детской бутылочке, рассчитанной на 50 мл. воды, и распределяют на несколько приемов в течение дня, или тщательно размешивают с каким-нибудь полужидким продуктом: суп, каша, компот, пюре, детское питание.
Минимальный курс лечения – 3 дня.
Побочные эффекты – запор. При уменьшении дозы препарата функция кишечника восстанавливается.
Энтеросгель – препарат для Вас, энтеросорбент (похож по действию на уголь).
Валериана – седативный препарат, который в вашем случае регулирует нервную трофику (особенно вегетативную) кишечника, кожи, уменьшает зуд, усиливает действие супрастина.
Корилип – метаболическое средство, которое состоит из следующих витаминов: липоевая кислота, кокарбоксилаза (активная форма витамина В1), рибофлавин (витамин В2).
Супрастин – в растертом до порошка виде вместе с детским питанием. При остром течении процесса можно первые 3 – 4 дня супрастин вводить внутримышечно или внутривенно (0,25 мл. 1-2 раза в день), затем перейти на таблетки.
Если Вы прочитаете статьи по атопическому дерматиту на нашем сайте, то Вы поймете, что аллергический дерматит, как и Атопический дерматит, не имеют одной единственной причины. Эти заболевания провоцируются различными факторами. В первую очередь – это заболевания пищеварительного тракта. У маленького ребенка – это несовершенство, недоразвитие пищеварительного тракта, функциональные нарушения пищеварительного тракта, которые могут быть наследственные, неправильное питание матери во время беременности, принятие антибиотиков до, во время и после родов матерью, ребенка в первые дни жизни. При употреблении трудноперевариваемых продуктов (они приведены в списке распределения продуктов по их аллергизирующей активности), несовершенная пищеварительная система не может «правильно» переварить эти продукты, и выделяется главный медиатор (вещество) аллергии – гистамин, появляются различные проявления (и нетолько кожные). Поэтому надо лечить ЖКТ, соблюдать диету.
Наружная терепия: Крем «Скин-Кап» можно и нужно применять 1-2 раза в день, но не время от времени, а до полного исчезновения высыпаний.
Можно использовать крем «Элидел» 2 раза в день.
Если проявления очень сильные, яркие, с мокнутием, можно применять эмульсию или крем «Адвантан» на ночь, до стихания острых проявлений (максимум 5 дней), а затем перейти на Скин-Кап или Элидел.
Все эти средства надо мазать тонким слоем, поглаживающими движениями, до полного впитывания, строго на высыпания. Конечно, очень важен правильный уход за кожей. Вода ухудшает течение любого кожного заболевания, поэтому надо свести к минимуму контакт с водой, особенно горячей. Можно купаться не более 1 раза в день в слегка теплой воде (30 – 40 градусов) 5 – 10 мин. Уберите всякие отвары трав (ромашка, череда и др.). Они только сушат кожу и могут вызывать дополнительную аллергию. Нужно использовать детские моющие средства (детское мыло или гель для душа, мягкую губку, увлажняющее молочко после душа). В идеале надо использовать лечебную косметику, которая специально разработана для грудных детей с проблемной кожей. Она продается только в аптеках. Если Вы найдете в аптеках своего города (в основном в крупных, сетевых) лечебную косметику фирм «Bioderma» (биодерма), «Uriage» (урьяж) – у этой фирмы наиболее широко представлена косметика для новорожденных, «Avene» (авен), «A-DERMA» , то я Вам напишу, какие средства из этой косметики нужны для Вашего ребенка.
В принципе я смогу по фото назначать наружную терапию. Присылайте фото каждые 3-5 дней. Обращались ли Вы кроме гастроэнтеролога, к дерматологу, аллергологу?
_________________
С уважением, врач-дерматовенеролог, Торосян Анна Ашотовна
89261139821
|
