ПЕДИАТРИКС.РУ

Здравствуйте, Антон. С наступившим Новым годом. Моему сыну годик, в 6 месяцев поставили диагноз внутричерепное давление, прописали аспаркам и диакарб, также курс актовегина. актовегин мы честно прокололи, а вот аспаркам и диакарб вызвали у меня большое сомнение - они показались мне слишком сильными, исходя из аннотации. Нам после актовегина стало намного лучше. Кроме того, врач что-то уж слишком легко и заученно прописала аспаркам и диакарб нам. Видела интервью с профессором - невропатологом, громившем участковых за повсеместное назначение диакарба и аспаркама. В душе соглашалась с ним. А сейчас получили новое направление к невропатологу. Так как малыш плохо спит, вздрагивает во сне, канючит, часто трясет головой, мотает ею из стороны в сторону. Обычно он так делает, когда хочет спать, как бы укачивает себя. Боюсь, а вдруг эти лекарства снова пропишут? Какие методы существуют для определения источника возникновения ВЧД у малышей? Как мы можем узнать почему у маленького давление возникло? А главное, какие альтернативные методы лечения ВЧД существуют? Во время беременности я была на сохранении с диагнозом относительное маловодие, но после курса актовегина и еще какое-то лекарство, название честно говоря не помню, диагноз сняли. Я во время беременности в Алма-Ате была, там же горы, может из-за этого ВЧД возникло у сына? Не хочу сомневаться в компетентности наших врачей, но надеюсь что Вы подскажете альтернативные методы лечения ВЧД.
Заранее спасибо

_________________
Segodnya prosto mama

дравствуйте Assol Mir

Для начала нужно определиться, есть ли у вашего ребенка повышение внутричерепного давления.
То, что вы перечислили (плохо спит, вздрагивает во сне, канючит, часто трясет головой, мотает ею из стороны в сторону. Обычно он так делает, когда хочет спать, как бы укачивает себя) не относится к симптомам внутричерепной гипертензии.

Наиболее важные симптомы повышенного внутричерепного давления у младенцев следующие:

1) увеличение окружности головы, об этом здесь
http://pediatrics.ru/forum/viewtopic.php?t=99
и здесь
http://pediatrics.ru/forum/viewtopic.php?t=82

2) выбухающий, напряженный, расширенный, не пульсирующмй большой родничок

3) симптом "заходящего солнца" : ребенок большую часть времени смотрит вниз, радужка ("солнце") заходит за нижнее веко ("горизонт"), при этом между радужкой и верхним веком видна белая склера.

4) не специфический, но важный для принятия решение симптом - отставание в приобретении двигательных навыков в сравнении с возрастными нормами.

Если у ребенка есть повышенное внутричерепное давление (которое в младенческом возрасте, как правило, является проявлением гидроцефалии), то диакарб и апаркам необходимы. Они являются временной мерой, которая позволяет большиству детей (95% тех, у кого лекарства назначаются обоснованно) "скомпенсировать" гидроцефалию. Если этого не происходит, то рассматривают хирургическое лечение.

Хочу подчеркнуть, что в детских поликлиниках большиству детей диакарб назначают необоснованно.
_________________
Антон Коршунов
тел(р): +7 (495) 251 3791

Вопросы, которые врач задавала:
-срыгивает?
-да

-спит спокойно?
-нет (по ночам мы сейчас вообще не спим, зато спим днем)

Я сама сообщила, что иногда, особенно после плача, закатывает глазки вниз и трясется подбородок.

УЗИ головного мозга нам делали в роддоме в возрасте 2 дня - оно показало, что все в норме.
Беременность протекала идеально. Все УЗИ хорошие.
На родах я получила разрывы 1-й степени, а у малышки было двойное обвитие - но КТГ до последнего показывало норму. По шкале Апгар нам поставили 8/9.

К сожалению, не могу сообщить окружность головы при рождении; на последнем осмотре у педиатра в 1 месяц (28 декабря) она была 37см; на осмотре у невропатолога (10 января) = 37,5см.

УЗИ головного мозга нам невропатолог не назначила.

Вопрос: не вредно ли давать препараты без более глубокого обследования (нсг, рост головы в динамике и т.п.)? Стоит ли мне сейчас по собственной инициативе сделать нсг? И глобально: стоит ли менять невропатолога?
спасибо.

Когда назначают какой нибудь (любой) препарат, руководствуются не только тем, на сколько он вреден, но и (главное) насколько велика возможная польза от его применения (т.е. для чего он нужен). Для чего вашему ребенку назначили перечисленные лекарства мне не понятно, соотвественно, вопрос о возможном вреде отпадает сам собой.

Quote

Стоит ли мне сейчас по собственной инициативе сделать нсг?

Если у вас нет жалоб - то вряд ли. Если у вас есть жалобы, то нужно постараться разобраться с жалобами вместе с врачом, и решить вместе с ним вопрос о необходмости НСГ.

НСГ - это не "волшебный аппарат" который "показывает" любую болезнь. Данные НСГ (как и других обследований) можно интерпретировать только в контексте жалоб; в обратном случае они не имеют смысла.

Quote

И глобально: стоит ли менять невропатолога?

Опять таки, если у вас есть жалобы или сомнения в том что ребенок здоров - да.

С уважением,
Коршунов АЕ

С уважением,
Коршунов АЕ

Данное лечение проходим уже 10 дней. Попробовала давать меньшую дозу нервохееля 1-2 раза в день т.к. не хочется пичкать ребенка медикаментами (нам назначили ещё препараты для лечения дисбиоза). Последние три дня ребенок ведет себя хуже чем до приема препаратов - плохо спит, нервный, возбужденный, с рук почти не сходит.

Скажите, пожалуйста, насколько обосновано установление диагноза повышенное ВЧД, если и узи головы и глазное дно в норме? Если всё же ВЧД в таком случае возможно, то почему не наступает улучшение? Возможно ли, что данное поведение ребенка- возрастная проблема и пройдет само со временем?

>>Если всё же ВЧД в таком случае возможно, то почему не наступает улучшение?
Среди приведенных вами данных я не увидел указаний на ВЧГ

>>Возможно ли, что данное поведение ребенка- возрастная проблема и пройдет само со временем.
Возможно, но так ли это в действитльности заочно установить не возможно.

С уважением,
Коршунов АЕ

--
с уважением
Коршунов АЕ