| 10мес, Увеличенный размер головы, НСГ |
| bsl55 | Date: Понедельник, 2006-12-04, 11:53 PM | Message # 1 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 4
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Здравствуйте! Мальчику 10 месяцев.
1. Рост 76см. Размер головы 48 см, размер грудной клетки 46,5 см. Соответствует ли размер головы нормам? 2. В 5 месяцев делали нейросонографию. Стр-ры головного мозга сформированы, расположение правильно, зрелость соответствует возрасту.
Индекс передних рогов 33мм. Межполушарная щель 10мм - в передних отделах, 6мм - в затылочных отделах. III, IV желудочки, цистерны основания, эхогенность ликвора - не расширены.
Определялось скопление жидкости по конвекситальным поверхностям полушарий до 8 мм.
Нужно ли делать нейросонографию повторно? О ребенке. Здоров. Роды быстрые, естественные. Очень активен, даже капризен. Ползает с 6 месяцев. Ходит вдоль опоры, пытается стоять без опоры. За руку не ходит, простейшие просьбы не исполняет. Ночью спит плохо, просыпается каждые 2-4 часа. Днем спит только на улице.
Спасибо
|
| |
| |
|
| akorsh | Date: Вторник, 2006-12-05, 8:20 AM | Message # 2 |
|
НЕЙРОХИРУРГ
Group: ВРАЧ ПЕДИАТРИКС.РУ
Posts: 131
Reputation: 4
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Окружность головы формально в пределах нормы, хотя и близко к верхней границе (см. картинку здесь). Если у вас есть записи об окружости головы за все время жизни, или, хотя бы, за посление несколько месяцев, то можно было бы интерпретировать сегодняшнюю ситуацию точнее. Важно также знать, принимал ли ребенок постоянно какие либо препараты, если да - то в какой дозе? Кроме того, о чем вы уже написали, для оценки ситуации важно оценить размеры родничка, и его состояние (выбухает ли, пульсирует ли, западает ли при вертикализации). О нейросонографии: индекс передних рогов не может быть равен 33мм, он измеряется долями от единицы. Если вы имели в виду, что индекс равен 0,33, то это норма.
Сложно сказать без картинки, возможно ваша ситуация напоминает эту. Без учета тех данных, о которых я спрашивал выше, наиболее вероятно требуется лишь динамичесое наблюдение. Можно наблюдать и без помощи НСГ, ориентируясь лишь на окружность головы, состояние родничка и неврологический статус, однако, НСГ - более чувствительный метод, он позволяет (не дай Бог, конечно) узнать о неблагоприятной динамике раньше. Поэтому думаю, что НСГ-контроль в вашем случае будет уместным. Всего доброго,
Коршунов Антон Евгеньевич, нейрохирург
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва. тел(р)+7(499)251 3791
|
| |
| |
|
| bsl55 | Date: Воскресенье, 2006-12-10, 11:09 PM | Message # 3 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 4
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Спасибо большое, Антон Евгеньевич!
1. Записала ребенка на нейросонографию. Следует ли уточнить у врача, проводящего НСГ, какие-либо моменты?
2. Выписала из карты окружность головы:
- при рождении 33 см
- 1 мес 38 см, БР 2,0*2,0 см
- 3 мес 41 см, БР 2,5*2,5 см
- 6 мес 45 см
- 7 мес БР 1,0*1,0 см
- 9,5 мес 47 см БР 1,5*1,5 см пульсир.
Выписала точно, как и про индекс передних рогов (НСГ делали в Филатовской больнице), БР в 7 мес. оценивал педиатр, данные за остальные месяцы - из записей невропатолога.
|
| |
| |
|
| akorsh | Date: Вторник, 2006-12-12, 11:26 PM | Message # 4 |
|
НЕЙРОХИРУРГ
Group: ВРАЧ ПЕДИАТРИКС.РУ
Posts: 131
Reputation: 4
Ban rating: 0%
Status: Offline
| bsl55, | Quote | | 1. Записала ребенка на нейросонографию. Следует ли уточнить у врача, проводящего НСГ, какие-либо моменты? |
Да, нет, ничего особенного, кроме того, что есть в обычном протоколе уточнять не нужно. Нужно стараться чтобы после каждого НСГ исследования у вас на руках оставалась картинка, а не только заключение; это очень помогает ретроспективно интерпретировать результаты. В отношении всего остального - думаю нужно делать все, как я написал выше. Распечатайте себе картинку и отмечайте окружность головы прямо на ней. Постарайтесь сами научиться оценивать состояние родничка (выбухает/нет, западает ли при вертикализации, пульсирует ли); если начинает выбухать, перестает западатьи пульсировать - то это повод для беспокойства. Разумеется, оценивать состояние роничка необходимо в те моменты, когда ребенок не плачет.
Коршунов Антон Евгеньевич, нейрохирург
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва. тел(р)+7(499)251 3791
|
| |
| |
|
| bsl55 | Date: Вторник, 2007-04-17, 0:37 AM | Message # 5 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 4
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Антон Евгеньевич, здравствуйте! Спасибо Вам большое за консультации. Все делаем в соответствии с вашими рекомендациями, измеряем и отмечаем на графике окружность головы малыша. Сейчас сыну год и два месяца, развивается хорошо, окружность головы 49 см (измерила врач, по нашим измерениям 48.5), родничок не зарос (б.р. 0,5*0,5 см). Если можно, хотелось бы проконсультироваться еще раз.
В 10,5 месяцев в ДКБ №38 сделали НСГ и невролог сказал, что все в порядке, нарастания в динамике нет, развитие соответствует возрасту, никаких лекарств принимать не надо.
В год и два месяца были на приеме у невролога в районной поликлинике. Врач удивилась, что ребенок никаких лекарств не принимал, указала: «мышечный тонус – тенденция к гипотонии в руках и ногах» и поставила диагноз «гипертензионно-гидроцефальный синдром в стадии субкомпенсации». Назначила лечение:
1) Глицерол 50% по 1 дл по 2р в день - 1 мес.
2) Пантогам 0,25 1/3 т. по 2р в день – 1,5 мес
3) Эудиллин-электрофорез продольно №10
НСГ после лечения. Как быть? Здоров ли мой ребенок? Нормально ли то, что родничок еще не зарос? Нужно ли делать третий раз НСГ? Не хотелось бы принимать пантогам, т.к. говорят, что он «вымывает» кальций, а у сына был (а, может, и сейчас есть) рахит. Спасибо. Справочно, НСГ (10,5) мес. :
- Эхо-признаки расширения межполушарной щели в верхней 1/3 без нарастания в динамике;
- Признаки лентикуло-стриатной воскулопатии с сохранением кровотока по сосудам.
При ДГ отмечается снижение ИПСС в бассейне внутренней сонной артерии;
Признаки венозной дисциркуляции по внутренним мозговым венам.
|
| |
| |
|
| akorsh | Date: Вторник, 2007-04-17, 6:55 PM | Message # 6 |
|
НЕЙРОХИРУРГ
Group: ВРАЧ ПЕДИАТРИКС.РУ
Posts: 131
Reputation: 4
Ban rating: 0%
Status: Offline
| | Quote | | Как быть? Здоров ли мой ребенок? Нормально ли то, что родничок еще не зарос? Нужно ли делать третий раз НСГ? |
Мое мнение не изменилось, необходимости в каком-либо лечении я не вижу. В НСГ осенного смысла нет, разве только чтобы вас успокоить.
Коршунов Антон Евгеньевич, нейрохирург
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва. тел(р)+7(499)251 3791
|
| |
| |
