| Лечение по результатам НСГ |
| pediatrics | Date: Среда, 2006-11-29, 10:55 AM | Message # 1 |
|
Admin
Group: Администраторы
Posts: 378
Reputation: 6
Status: Offline
| ir-cher
Рядовой Здравствуйте, ребенку 1.5 мес по результатам НСГ(межполушарная щель 2 мм, глубина боковых желудочков на уровне передних рогов 4,4\5,глубина тел боковых жел.на уровне сосуд. сплетений 8,8\9,8, паренхима мозга нормальной эхогенности, сосудистые сплетения на уровне тел,науровне затылочных рогов имеют анэхогенные включения диам.1,5 мм, края сосудистых сплетений поджаты ликвором,затылочный индекс d/s 0.4\0.45, lll желудочек 3 мм, основная цистерна 6 мм, перивентикулярные уплотнения нет, пульсация сосудов усилена, ликворные пути проходимы).Поведение ребенка нормальное,все рефлексы в норме,соответствуют возрасту,срыгивания умеренные,ночью спит хорошо,по вечерам тяжело засыпает, преимущественно на руках,
Назначено лечение: диакарб 1\4 1раз в день 3 курса по 3 дня с перерывом в 1 день, аспаркам 1\4 2 раза в день по той же схеме,кавинтон 2 р. в день по 1\5 в течение месяца,пантогам по 1\4 2р в день 1 мес.
Обоснованно ли такое количество препаратов?
|
| |
| |
|
| pediatrics | Date: Среда, 2006-11-29, 10:55 AM | Message # 2 |
|
Admin
Group: Администраторы
Posts: 378
Reputation: 6
Status: Offline
| Антон Коршунов
ВРАЧ ПЕДИАТРИКС.РУ не знаю если тот, кто вас смотрел, считает что ребенок развивается нормально, и, в то же время, назначет тучу лекрств, то его логика мне не понятна
_________________
Антон Коршунов
тел(р): +7 (495) 251 3791
|
| |
| |
|
| pediatrics | Date: Среда, 2006-11-29, 10:56 AM | Message # 3 |
|
Admin
Group: Администраторы
Posts: 378
Reputation: 6
Status: Offline
| ir-cher
Рядовой Дело в том, что лечение назначено именно по результатам НСГ. Якобы у ребенка ишемическая перинатальная энцефалопатия.
Второй невропатолог отказался комметировать назначенное лечение, сказал, что раз назначили нужно лечить.Ребенка даже смотреть не захотел.Третий смотрел ребенка,УЗИ сказал не нужно,замечательный ребенок, пантогам по 0.4 части 2 раза в день в течении месяца,потом глицин по половинке 2 р. в день - в качестве витаминов для мозга.Пока верю третьему врачу...хотя диагноз он не опровергал и по УЗИ тоже видит какие -то проблемы...Чем страшны наши показатели НСГ?
|
| |
| |
|
| pediatrics | Date: Среда, 2006-11-29, 10:57 AM | Message # 4 |
|
Admin
Group: Администраторы
Posts: 378
Reputation: 6
Status: Offline
| Антон Коршунов
ВРАЧ ПЕДИАТРИКС.РУ
Добавлено: Ср Июн 14, 2006 11:01 am Заголовок сообщения:
1. В описании результатов НСГ нет указаний на перинатальную ишемию. 2. Перинатальная энцефалопатия (если бы о ней шла речь) - не прогрессирующее заболевание, а результат перинатального повреждения. Какое либо лечение имеет смысл только при наличии четкой проблемы в виде ваших жалоб либо объективного неврологического дефицита. Среди приведенных вами даных оснований для назначения какого либо лечения нет. Цитата:
Чем страшны наши показатели НСГ? скорее всего - ничем.
_________________
Антон Коршунов
тел(р): +7 (495) 251 3791
|
| |
| |
|
| pediatrics | Date: Среда, 2006-11-29, 10:58 AM | Message # 5 |
|
Admin
Group: Администраторы
Posts: 378
Reputation: 6
Status: Offline
| Елена_78
Ефрейтор Антон Коршунов хотела бы попросить вас расшифровать результат НСГ, моему сыну почти 3 мес
Зрелость структур мозго - соответствует возрасту
Левый боковой желудочек - Правй боковой желудочек -
Глубина переднего рога - Н Н
Размер антральной части - 4,6 мм 5,0 мм
Третий желудочек - 3,6 мм
Эхогенность вертикулярной стенки - Н
Субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам полушарий - Н
Межполушарная щель - (непонятно) 510 мм ??? 5...0 мм
Вещество мозга -
Эхогеннось - Н
Другие отделы -
Очаговые изменения вещества - Н
Подкорковые ганглии и зрительные бугры-
Эхогенность - Н
Структурные изменения - Н
Диффузные изменения вещества мозга - Н Какой диагноз нам следует поставить? Какое лечение? Чем опасно?
Спасибо.
|
| |
| |
|
| pediatrics | Date: Среда, 2006-11-29, 10:58 AM | Message # 6 |
|
Admin
Group: Администраторы
Posts: 378
Reputation: 6
Status: Offline
| Антон Коршунов
ВРАЧ ПЕДИАТРИКС.РУ
Врач УЗИ уже все "расшифровал". Цитата:
Какой диагноз нам следует поставить? мне следует воздержаться от комментариев в отношении диагноза Цитата:
Какое лечение? тем более - в отношении лечения Цитата:
Чем опасно? и тем более - в отшношении прогноза,
поскольку достаточной информации я не имею.
_________________
Антон Коршунов
тел(р): +7 (495) 251 3791
|
| |
| |
|
| pediatrics | Date: Среда, 2006-11-29, 10:59 AM | Message # 7 |
|
Admin
Group: Администраторы
Posts: 378
Reputation: 6
Status: Offline
| Елена_78
Ефрейтор А почему вы не можете прокоментировать результат НСГ? Мне просто хотелось бы знать по этим цифрам укладываемся ли мы в норму или что-то превышает? Нужно ли это лечить диакарбом и аспаркамом?
|
| |
| |
|
| pediatrics | Date: Среда, 2006-11-29, 11:00 AM | Message # 8 |
|
Admin
Group: Администраторы
Posts: 378
Reputation: 6
Status: Offline
| Антон Коршунов
ВРАЧ ПЕДИАТРИКС.РУ
Никакие изменения НСГ не являются показанием к диакарбу сами по себе. Милиметры комментировать не буду, т.к. они бессмысленны 1) вне клиничского контекста 2) при однократном измерении 3) изолированно от картинки. Кроме того, вы указываете явно не реалистичные цифры, т.к. межполушарная щель не бывает 510 мм. Все остальное, как вы можете прочитать сами "Н" (что значит "норма").
_________________
Антон Коршунов
тел(р): +7 (495) 251 3791
|
| |
| |
|
| pediatrics | Date: Среда, 2006-11-29, 11:00 AM | Message # 9 |
|
Admin
Group: Администраторы
Posts: 378
Reputation: 6
Status: Offline
| Елена_78
Ефрейтор Просто нам прописали диакарб и аспаркам, и сказали, что у нас ужасная НСГ, цифры на много выше нормы. Ребенок не скажу что нервный, ночь спит по 6-7 часов, перерывы в кормлении 3-3,5 часа выдерживает нормально, спим между кормлениями по часу примерно. Читала перечисленные признаки повышенного ВЧД, ничего из них не замечала. Просто знаю, что наш невролог считает, что здоровых детей не бывает, вот и назначает всем подряд лекарства. Я стаю перед делемой, на самом деле эти лекарства нам необходимы?
|
| |
| |
|
| pediatrics | Date: Среда, 2006-11-29, 11:01 AM | Message # 10 |
|
Admin
Group: Администраторы
Posts: 378
Reputation: 6
Status: Offline
| Антон Коршунов
ВРАЧ ПЕДИАТРИКС.РУ Эти лекарства необходимы токль при наличии клнических признаков внутричерепной гипертензии. Если таковых у ребенка нет - то показаний к применению диакарба и аспаркама нет. НСГ не может быть основанием для назначения лечения против внутричерепной гипертензии, т.к. не отражает наличия или отсутствия таковой. НСГ может лишь продемонстрировать наличие таких состояний, которые могут привести к внутричерепной гипертензии. При наличии таких состояний НСГ помогает грамотно их отследить, не являясь, при том, единственным способом "отслеживания".
_________________
Антон Коршунов
тел(р): +7 (495) 251 3791
|
| |
| |
|
| pediatrics | Date: Среда, 2006-11-29, 11:02 AM | Message # 11 |
|
Admin
Group: Администраторы
Posts: 378
Reputation: 6
Status: Offline
| Елена_78
Ефрейтор Зарегистрирован: 10.07.2006
Сообщения: 8
Добавлено: Ср Июл 12, 2006 11:16 am Заголовок сообщения:
Спасибо за ответ.
|
| |
| |
