ПЕДИАТРИКС.РУ

"Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции."

1) оценить состояние ВЧД во время операции со вскрытием черепа не возможно, поскольку после "вскрытия черепа" внутричереное давление, как правило, становится равным атмосферному

2) объективно оценить состояние ВЧД можно с мопощью датчика внутричерепного давления, это часто используется при тяжелой черепно-мозговой травме, реже при гидроцефалии. Датчик имплантируется эпидурально или субдурально, или паренхиматозно или интравентрикулярно (зависит от конкретной ситуации и от модели датчика).

3) у младенцев с открытым родничком внутричерепноа давлени можно оценить напрямую. Если родничок запавший, то внутричерепое давлени ниже атмосферного. Если в положении лежа родничок выбухает, а в вертикальном положении западает, то можно ориентировочно оценить ВЧД у спящего ребенка в см вод ст, поднимая его из горизонтального положения в вертикальное и регистрируя момент западения родничка. ВЧД равно уровень уха (см) - уровень Т8-10 позвонка в см (так называемая "нулевая точка", в ней при перемене положения тела ликворное давление не меняется).

4) при проведении люмбальной пункции оценивается не внутричерепное давление, а ликворное давление в люмбальном саке, эти величины могут сильно различаться при наличии блока в спинномозговом канале (Например грыжа шейногодиска). В свою очередь блок ликворных путей на шее может быть причино повышения внутричерепного давления. Мне кажется, стоит уточнить, что ЛП обладает позволяет часто позволяет подтвердить наличие гипертензии (специфичность), но не всегда позволяет ее исключить (чувствительность).

В остальном - спасибо за нужную и полезную ссылку.

После этого мы делали еще 2 НСГ (все в норме) и сменили 2-х неврологов.
Сейчас дочке 7 мес. Недели 3 назад ее состояние резко изменилось: сбился режим, стала плохо спать по ночам; просыпаясь днем, всегда громко кричала; стала снова таращить глазки; часто стала выгибаться «мостиком»; но основное, что меня взволновало: усилились срыгивания. Это могло быть как незначительное срыгивание сразу после еды (я списывала это на активные движения), так и «фонтаном» через длительный промежуток времени после окончания кормления (например, через полчаса или больше). Совсем срыгивания не проходили никогда; просто раньше они были редко и необильно.
Врач на осмотре постукивала пельцами по голове, потом показывала игрушку и следила за взглядом.
Сказала, что есть тремор в ручках и подбородке; но тонус в ногах понизился.
заключение: ВЧД повышено, назначила триампур (по ¼ 1 раз в день, 3 через 2), глицин (по ¼ 2 раза в день, еж/дн) и успокоительную микстуру.
Родничок у нас уже закрылся, поэтому НСГ невозможно.
Динамика роста головы:
1-й месяц +2см
с 1 по 7 мес. +1см
Массаж делали 2 раза: с 3,5 мес. 20 сеансов; с 6мес. 15 сеансов.

В связи с этим вопрос:
оправдан ли диагноз и схема лечения?
(судя по статье - неоправдан; но что же делать... мы за полгода посетили уже 4-х неврологов и все практикуют то, что раскритиковано в статье)
какие еще обследования можно сделать?

Добавлено (2007-07-02, 0:13 Am)
---------------------------------------------
А рвота фонтаном может быть, например, симптомом пилоростеноза...Опять же и с этим может быть связан беспокойный сон...Это я к тому говорю, что может все-таки врачи лучше знают симптомы ВЧГ?(не обижайтесь)