Nataly писал(а):
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, по вопросу прикорма младенца, моего племянника. Малышу через неделю 4 месяца. Скажите пожалуйста, можно ли уже начинать вводить прикорм, мамочка считает что у нее мало молока, и что лучше вводить: молочные смеси, фруктовые или овощные соки?

С теми прибавками, которые вы писали в топике про гемоглобин у мамы молока достаточно. Сомнений быть не может никаких. Минимальная прибавка у детей первого полугодия допускается 600 грамм. Даже ВОЗ пишет о 500 граммах, но это уже предел. У ребенка же прибавки за 1-й месяц 1.5 килограмма, за 2-й 1.2 килограмма, за 3-1 750 грамм и за последние три недели прибавка 350 граммов. Как бы мамочка не думала, а молока хватает, поскольку прибавка в массе тела является объективным признаком достаточности молока - ведь ребенок из воздуха не прибавит. Для пущей уверенности мама может провести тест на мокрые пеленки - нужно посчитать сколько ребенок мочится в сутки. Норма - 8-10 и болеее за сутки. Обычно я мамам говорю, что достаточно посчитать днем. Будет за день штук 8-10 - смысла ночью считать нет.

НО! Можно объяснить и значительно уменьшение прибавок за последний месяц и последние недели. Для ребенка это никак не скажется, поскольку у него есть приличный запас. Но с кормежкой - не очень хорошо. Одной из причин снижения прибавок является введение соков. Они ПРОТИВОПОКАЗАНЫ в таком раннем возрасте. Почему? От них нет никакой пользы и они могут плохо переноситься. Ребенок получает идеальное питание - грудное молоко. В нем есть всё. Из соков усваивается не более 2-3%, а вот проблемы они могут создавать.
Далее. По грудному вскармливанию. У ребенка сейчас как раз такой возраст, когда бывают лактационные кризы. Если мама делает ошибки в эти моменты, лактация уменьшается. Для коррекции нужно дополнительно - сколько в сутки получается прикладываний к груди? какой ночной перерыв между кормлениями? Что еще кроме груди, соков ребенок получает? бутылочку и соски даете? есть ли у мамы и ребенка так называемый контакт кожа-к-коже (ребенок во время кормления голенький и мама до пояса обнаженная)?
Еще про соки. ДОКАЗАНО, что введение в питание ребенка на грудном вскармливании ЛЮБОЙ иной, чем грудное молоко пищи в возрасте раньше 6-7 месяцев приводит к СНИЖЕНИЮ или вообще ПРЕКРАЩЕНИЮ лактации. Поэтому, если мама нацелена и хочет кормить ребенка дальше грудью, в первую очередь убирайте соки и еще то, что вы даете (речь о пище, но не о лекарствах). Ну и нужно немного лактации стимулировать. Что делать напишу, если напишите ответы на дополнительные вопросы.
Ну и теперь пр прикормы. Большинство мам в возрасте ребенка 3-4-5 месяцев пытаются чего-нибудь дать ребенку. Почему-то бытует мнение, что на грудном молоке долго не протянуть. На самом деле в настоящее время уже доказано, что исключительно грудное вскармливание должно быть как минимум 6 месяцев. Поэтому однозначно никакой речи о ПРИКОРМАХ и тем более о смесях не должно идти. Только улучшить (стимулировать) лактацию и разобраться с гемоглобином. Кстати, а как стимулировать маму научили в роддоме или на участке?
Всё это верно только при условии, если мамочка хочет дальше кормить грудью.
Из практики - после введения смеси в питание ребенка, как правило, через 1-1,5 месяца грудное вскармливание прекращается.

Здравствуйте доктор, спасибо большое за ваш ответ.
Количество пеленок за сутки 15 и более.
Прикладывает к груди ребенка 6-8 раз за сутки, ночные кормления 2-4 раза. Контакта кожа-к-коже нет. Стимулировать лактацию в роддоме не учили. Мамочка хочет кормить ребенка грудью и дальше, я тоже ей это советую, т.к. своего ребенка я кормила грудью до 1,5 лет, причем до 9 месяцев только грудью и до 1,5 лет преимущественно грудью. Но у меня было много молока, поэтому стимулировать лактацию мне не приходилось, посоветовать мамочке как это правильно делать я не могу. Пожалуйста подскажите, с сегодняшнего дня убрали все соки и смеси из кормлений, оставляем только грудь.

Nataly писал(а):
Здравствуйте доктор, спасибо большое за ваш ответ.
Количество пеленок за сутки 15 и более. Прикладывает к груди ребенка 6-8 раз за сутки, ночные кормления 2-4 раза. Контакта кожа-к-коже нет. Стимулировать лактацию в роддоме не учили. Мамочка хочет кормить ребенка грудью и дальше, я тоже ей это советую, т.к. своего ребенка я кормила грудью до 1,5 лет, причем до 9 месяцев только грудью и до 1,5 лет преимущественно грудью. Но у меня было много молока, поэтому стимулировать лактацию мне не приходилось, посоветовать мамочке как это правильно делать я не могу. Пожалуйста подскажите, с сегодняшнего дня убрали все соки и смеси из кормлений, оставляем только грудь.

В принципе, самое главное в это деле - желание мамы. Учитывая Ваш опыт, я думаю, Вы со мной согласитесь.
На счет того, что не рассказывали в роддоме ничего - это норма жизни, к сожалению.
Можно (нужно) сделать примерно следующее.
1. Маме - успокоится по поводу "мало молока". Это беспокойство более чем в половине случаев (по нашим данным) является поводом для введения иной, чем грудное молоко, пищи. В абсолютном большинстве случаев этот повод ничем не обоснован. Что и в Вашей ситуации. Поэтому мама должна оценивать лактацию не по "кажется" и "чувствуется", а по объективным признакам, о которых я писал уже.
Это 1)прибавка массы тела - норма в первом полугодии не менее 20 грамм/сутки (удобно считать - за 7 дней 140 грамм, за 5 дней 100 гр) и
2)тест на мокрые пеленки - норма 8-10 и более в сутки.
2. Помнить одну простую истину - главный стимулятор лактации ребенок. И только. Никакие там чаи, массажи, УЗИ и пр. Только ребенок.
3. По сути своей физиология лактации достаточно проста и основывается на приципе "спроса и предложени". То есть - сколько молока из груди выходит, столько и образуется. Выходит меньше - образуется меньше. Выходит больше - образуется больше.
4. У ребенка не должно быть альтернативы груди. Первые враги соска и бутылочка со смесью. При установившейся лактации пустышка существенно ситуацию не изменит, а вот бутылочка со смесью всегда создает проблемы.

В итоге:
- убираем соки и фрукты, как не нужные и замещающее идеальное питание ребенку
- осторожно с пустышкой. Бутылочки со смесью просто не должно быть дома
- ребенку на грудном молоке воду не даем
- частоту прикладываний (именно прикладываний) на время стимуляции лактации увеличить до 10-20 (!) раз в сутки (6-8 раз в сутки это очень мало). При этом 2-4 ночных кормления - это хорошо. Плюс к этому увеличить контакт кожа к коже мамы и ребенка (это очень важно). Всё это в целом дает мощный стимул для увеличения лактации. Причем на уровне рефлексов - организм мамы сам через 3-4 дня увеличит молоко. Позже можно несколько уменьшить частоту кормлений, но это уже по ситуации
- по поводу сцеживания. На какое-то время для дополнительного увеличения "выхода" молока можно сцеживать, но потом вполне можно обойтись и без этого, но при условии частых кормлений.
- правильное прикладывание ребенка. С этим, я думаю, нет проблем, поскольку прибавки были хорошие и возраст ребенка уже 4 мес
- время нахождения ребенка у груди не ограничивать и стараться, чтобы ребенок полностью высасывал грудь. Калорийность заднего молока выше, чем переднего
- любимы вопрос мамочек - что пить и есть для увеличения лактации. Нужно питаться....как требует организм. Избыточное питание не увеличивает лактацию. Жидкости - 1,5-2 литра за глаза. Орехи, мед, шоколад, сгущенка не стимулируют лактацию. Травы и чаи - если верит в них, пусть пьет. Не верит - нет смысла.
- нет никакой связи между объемом сцеженного молока и достаточности лактации
- противопоказаны контрольные вскармливания - никого не интересует, сколько грудного молока высасывает ребенок. Оцениваем только прибавку массы. Причем желательно за несколько дней.
- Ваша помощь, как мамы с опытом длительного кормления крайне важен и нужен

...примерно так Вроде ничего сложного нет. Основное - несколько изменить режим кормежки и настроиться. Побольше и почаще ребенка на руки брать. "Ощущение ребенка" кожей для мамы один из мощных стимуляторов лактации. Была даже работа у буржуев, где просто за счет увеличения контакта кожа-к-коже повышали лактацию.

Я думаю, что всё будет нормально.
С гемоглобином решите на месте.

Спасибо Вам большое за столь подробный ответ, мы постараемся соблюдать все, что вы советуете.