| Здравствуйте! Очень нужны Ваше мнение и совет! Ребенку 3 года.
Рост 100 см, вес 17,5 кг.
БЦЖ в РД - Две (по ошибке)
2 еле заметных рубчика.
Манту не делали.
Контактов с больным туберкулезом не было. На предплечье левой руки, недалеко от рубчиков, есть образование - подкожное уплотнение, размером с горошину, безболезненное, кожа над ним синюшная, за год немного увеличилось, которое, и итоге хождения по разым врачам и больницам, признали поствакцинальным осложнением (картинки УЗИ и описание - ниже).
Постоянно держится субфебрильная температура, потливость, особенно в ночное время. Были в тубдиспансере. Сдали анализ мочи (в норме) и крови: Кровь общий: реф. значения
гематокрит 33,4% (32-42)
гемоглобин 11,6 г/дл (11-14)
эритроциты 4,35 (3,70-4,90)
MCV 76,8 (73-85)
MCH 26,7 (25-31)
MCHC 34,7 (32-37)
тромбоциты 312 (189-394)
лейкоциты 4,65* (5,5-15,5)
палочкоядерные нейтроф. 3 (1-6)
нейтрофилы сегментояд. 23* (32-55)
нейтрофилы (общ число) 26* (33-61)
лимфоциты 65* (33-55)
моноциты 7 (3-9)
эозинофилы 2 (1-6)
базофилы 0 <1
СОЭ 10 < 10 УЗИ
http://i023.radikal.ru/1012/4a/3a5b6f698bcf.jpg
http://i018.radikal.ru/1012/68/0fefe3be29b5.jpg УЗИ мягких тканей левого плеча.
При сканировании в/з левого плеча визуализируется образование размером 7х4 мм средней эхогенности, однородное, без четкой капсулы. Контуры образования ровные. При (неразборчиво) кровоток в образовании не определяется.
Эхо-признаки поствакцинальной реакции (БЦЖИТ). В Роддоме сделали по ошибке 2 БЦЖ (2 рубчика на плече обнаружил педиатр). Рентген не делали.
Кровь методом ПЦР на туберкулез (НЕ bovis) - отрицательно.
Предлагают примочки рифампицина в течение 3-х недель, если результата не будет - операция. Вопросы:
1. Имеют ли смысл примочки и какой?
2.Не логичнее ли удалить это образование (кальцинат?), а затем, после определения содержимого - провести лечение.
3. Хирург 7 туб дет. больницы (Москва) сомневается, что примочки помогут, скорее всего, придется это образование удалять.
Какова тактика проведения операции в данном случае (что предпочтительнее - какой наркоз, какой метод удаления (лазер или др.)
4. Прогноз. Заранее благодарю Вас за ответ!
Наталия
| 
