| зефирина | Date: Пятница, 2009-12-25, 12:58 PM | Message # 1 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 5
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Здравствуйте!у меня мальчик-аллергик 2-х лет,родился в 2007 г.рубчик в роддоме-4,манту в 2008-п 10,в 2009-п 13.Последнее манту проводили на фоне антиги-ов,но даже они не помогли(как сделали манту,так в этот же вечер на руке сыпь появилась,на лице пятна,щеки красные). м.с. сказала,что направят к фтизиатру,педиатр сказала,что с манту все нормально и анализы(кровь,моча тоже),но все равно направила нас к фтизиатру,чтобы отменили нам манту и сделали его замену.Пошла к фтизиатру ,об отмене ничего не сказала ,а сказала сделать рентген ребенку и флюорографию родителям,про анализы она сказала что ей они не нравятся,что размеры манту у нас тоже плохие ,идет нарастание ,и что мы можем быть инфицированы.Ничего не пойму с результатами педиатр говорит ,что все нормально ,фтизиолог ,что плохо.ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ!!!
|
| |
| |
| Sterlikov | Date: Суббота, 2009-12-26, 10:56 AM | Message # 2 |
|
Детский фтизиатр \рентгенолог
Group: Модераторы
Posts: 139
Reputation: 13
Ban rating: 20%
Status: Offline
| Инфицирование возможно. Чтобы разобраться в этом целесообразны следующие действия:
1. Поскольку проба Манту совпала с появлением аллергических проявлений, ее следует считать недостаточно достоверной. Тем не менее, целесообразно уже сейчас начать эпидемическое расследование. Взрослым, которые находились в контакте с ребенком надо пройти внеплановое флюорографическое обследование. Это сделать необходимо, поскольку заболеваемость детей из контакта с больным туберкулёзом в 10 раз выше, чем заболеваемость детей из кратковременных/неустановленных контактов. Ожидание в установление контакта нецелесообразно.
2. В случае, если в окружении ребенка больной туберкулёзом не выявлен, установить этиологию аллергии к туберкулину (поствакцинная/инфекционная). Это можно сделать с применением следующих способов:
а) провести противоаллергическое лечение до ликвидации последствий аллергии: подобрать гипоаллергенную диету, провести курс антигистаминной терапии. После ликвидации кожных аллергических проявлений ОТМЕНИТЬ антигистаминны препараты и провести повторную туберкулинодиагностику на другой руке (неоптимальный способ).
б) снять острые аллергические проявления и провести клиническую туберкулинодиагностику (определение порога чувствительности к туберкулину или кожную градуированную пробу Пирке-Гринчара-Карпиловского).
в) воспользоваться диаскинтестом.
Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов этих исследований.
Врач-фтизиатр, к.м.н. Cтерликов С.А. тел.(495) 507-82-21.
|
| |
| |
| зефирина | Date: Суббота, 2009-12-26, 12:40 PM | Message # 3 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 5
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Спасибо за такой полный ответ .Как я поняла можно воспользоваться одним из 3-х способов под №2 по выявлению аллергии на туберкулин,но неизменным остается,то что надо снять аллергию.Флюорография у родителей ребенка в норме.Скажите ,а диаскинтес не дает ни какой аллергии,на сколько он точен??
|
| |
| |
| зефирина | Date: Понедельник, 2009-12-28, 10:30 PM | Message # 4 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 5
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Здравствуйте еще раз!!Была у фтизиатра,вот ,что он сказал:
1.аллергия не при чем,она не влияет на результаты манту,даже если ребенок болен орви и тд(странно,читала что при простудных заболеваниях манту отменяют на какое то время,при этом спросил не болели ли мы(????)
2.установить этиологию аллергии к туберкулину -невозможно тк это аллерген(??????)
3.диаскинтест делается только с манту одновременно(манту на одной руке диас. на другой) и нам сделать повтор через 3 месяца как хотим(просто манту или с диаскинтестом)
4.что туберкулин не дает аллергии и если дает то только 1/500 000?????????
вот вопрос,врач утверждает что аллергии не может быть,но при этом сказал ,что когда будем делать повтор,за 7 дней давать антигистамины+3 дня до показания манту в общем 10 дней: вот такое мне сказал врач,который работает в диспансере и сидит в платной клинике.Я ЕЩЕ БОЛЬШЕ ЗАПУТАЛАСЬ ,ПОМОГИТЕ!!!!!!
|
| |
| |
| зефирина | Date: Понедельник, 2009-12-28, 10:33 PM | Message # 5 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 5
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| посмотрела диагноз ,вот что он поставил правда под вопросом:РППТИ????что это значит?
|
| |
| |
| зефирина | Date: Понедельник, 2009-12-28, 10:42 PM | Message # 6 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 5
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| про РППТИ уже в инете прочла.
|
| |
| |
| Sterlikov | Date: Вторник, 2009-12-29, 12:49 PM | Message # 7 |
|
Детский фтизиатр \рентгенолог
Group: Модераторы
Posts: 139
Reputation: 13
Ban rating: 20%
Status: Offline
| 1. Проба Манту - кожная аллергическая проба. Аллергическая "настроенность" организма, тем более, аллергические проявления на коже несомненно будут иметь синергетическое действие с туберкулёзным аллергеном.
2. Для установления этиологии чувствительности к туберкулину используются дополнительные тесты. Так, например, диаскинтест не дает реакции при наличии поствакцинной аллергии. При использовании методов клинической туберкулинодиагностики сложно ожидать высокой активности инфекции при наличии поствакцинной аллергии к туберкулину.
3. Диаскинетст не надо ставить вместе с пробой Манту. Это совершенно отдельный тест.
4. см. п. 1.
Врач-фтизиатр, к.м.н. Cтерликов С.А. тел.(495) 507-82-21.
|
| |
| |
