| поствакцинальный лимфаденит |
| nezabudka | Date: Воскресенье, 2008-11-23, 7:45 AM | Message # 1 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 8
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Здравствуйте. уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться!
Моему ребенку 6 месяцев, прививку БЦЖ нам сделали только два месяца назад, т.к. был медотвод (ребенок родился в состоянии асфиксии, затем лечили пневмонию). Когда малышу было 3 месяца, я заметила, что при дыхании у него слышны свисты. сначала нам ставили аллергоз, но потом выставили диагноз - астма. несмотря на это, педиатр направила нас на привику БЦЖ на следующий же день после выставления такого диагноза. И вот прошло два месяца, у ребенка под мышкой с левой стороны воспалился лимфоузел (размер 2*2). Фтизиатр поставил диагноз - поствакцинальный лимфаденит, направл в стационар. В стационаре нас соглашаются принять в том случае, если узел будут вырезать. Но операцию нам делать пока не разрешают, так как из-за астмы противопоказан наркоз. И консервативное лечение тоже не назначают. Что нам делать в данной ситуации?
Скажите, обязательно ли в нашем случае делать операцию? если все же назначат консервативное лечение, обязательно ли нужны противотуберкулезные препараты? если да, то какие из них оказывают наименьшый вред другим органам? (после приема большого колличества антибиотиков в раннем возрасте у ребенка уже увеличены печень и селезенка)
|
| |
| |
|
| Sterlikov | Date: Вторник, 2008-11-25, 9:21 AM | Message # 2 |
|
Детский фтизиатр \рентгенолог
Group: Модераторы
Posts: 139
Reputation: 13
Ban rating: 20%
Status: Offline
| 1. Ситуация странная и, даже, малоправдоподобная... Во-первых: можно жаловаться на отказ от госпитализации, во-вторых, можно жаловаться на отказ от назначения медицинской помощи... Где все это происходит (субъект РФ)?
2. Операцию делать не обязательно. Адекватная противотуберкулёзная терапия (котораяявляется неотъемлимым, а, иногда, единственным компонентом консервативного лечения) может помочь.
3. Использование антибиотиков не является обязательным. Достаточно назначение схемы: изониазид+этамбутол (под контролем окулиста). Можно также вводить антибиотик (рифампицин) в свечах, при этом его гепатотоксическое действие не проявляется. Можно вводить антибиотик стрептомицин путем обкалывания лимфатического узла, он также не гепатотоксичен. Вариантов много, но для назначения адекватной терапии надо видеть ребенка.
Врач-фтизиатр, к.м.н. Cтерликов С.А. тел.(495) 507-82-21.
|
| |
| |
|
| nezabudka | Date: Среда, 2008-11-26, 6:13 AM | Message # 3 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 8
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Происходит это в Новосибирске. Врачи нам прямо говорят, что боятся за нас браться, так как случай очень редкий и все осложняется астмой у ребенка.
Вчера назначили местные компрессы (15% раствор димексида + 3 капсулы рифампицина). другого лечения пока не назначают. завтра нас должен посмотреть профессор из медуниверситета. надеюсь, что ситуация прояснится.
о новых подробностях напишу.
Спасибо, что откликнулись!)
|
| |
| |
|
| nezabudka | Date: Четверг, 2008-12-18, 9:41 AM | Message # 4 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 8
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Доктор!
Мы делали местные компрессы с рифампицином две недели. Лимфоузел уменьшился в размерах, но все еще достаточно большой. Другого лечения пока не назначают.
Меня очень интересует такой вопрос: в подобных случаях каким может быть положительный и каким отрицательный исход? Какие могут быть последствия в будущем? Что может случиться, если оставить все, как есть, и не проводить лечение? И что сейчас происходит с организмом ребенка (ведь, как я понимаю, увеличение лимфоузла - это местная реакция, а какие еще процессы происходят в организме?)?
Разъясните, пожалуйста! Я очень преживаю!!!
Спасибо!
|
| |
| |
|
| Sterlikov | Date: Четверг, 2008-12-18, 6:03 PM | Message # 5 |
|
Детский фтизиатр \рентгенолог
Group: Модераторы
Posts: 139
Reputation: 13
Ban rating: 20%
Status: Offline
| 1. При назначении только местной терапии положительный исход чаще всего бывает в виде кальцинации пораженного лимфатического узла. Отрицательный - в виде распространения инфекции на другие регионарные лимфатические узлы. При наличии выраженного иммунодефицита может быть генерализованная БЦЖ-инфекция.
2. Увеличение лимфатического узла и есть самое что ни на есть проявление заболевания. Кроме этого в организме могут происходить (и, за редким исключением, происходят) иммунные реакции: обучение иммунокомпетентных клеток, ракции бласттранформации лимфоцитов и т.п., т.е. все то же самое. что происходит и при остальных инфекциях. Конечно, в определенной степени могут проистекать и параспецифические тканевые реакции. Это может сопровождаться некоторой гипоксией тканей.
Врач-фтизиатр, к.м.н. Cтерликов С.А. тел.(495) 507-82-21.
|
| |
| |
|
| nezabudka | Date: Суббота, 2008-12-20, 5:52 PM | Message # 6 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 8
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Спасибо за ответ!
А что такое "кальцинация"?
Я правильно понимаю, что одними компрессами лечение не ограничится, и все-таки необходимо принимать препараты внутрь?
|
| |
| |
|
| Sterlikov | Date: Воскресенье, 2008-12-21, 10:22 AM | Message # 7 |
|
Детский фтизиатр \рентгенолог
Group: Модераторы
Posts: 139
Reputation: 13
Ban rating: 20%
Status: Offline
| 1. Кальцинация - отложение солей кальция.
2. Препараты внутрь все-таки принимать надо... Лечение туберкулёза (пусть даже и вызванного вакцинным штаммом) должно быть комплексным.
Врач-фтизиатр, к.м.н. Cтерликов С.А. тел.(495) 507-82-21.
|
| |
| |
|
| aliyushka | Date: Вторник, 2010-02-16, 10:30 PM | Message # 8 |
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 3
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Здравствуйте!
У моей дочери (род. 06.12.2008г) в 8 мес. "вылез" лимфоузел под левой подмышкой. В сентябре 2009 г. последовала госпитализация, лечили: примочки с димексидом, свечи рифампицин и изониазид в уколах. В ноябре 2009 г. была сделана операция по удалению л/у. Гистология подтвердила диагноз - туберкулезный лимфаденит. До сегодняшнего дня продолжали полугодовой цикл лечения (изониазид в таблетках-порошках + рифампицин в свечах).
В январе 2010 у дочери на бедрах появились красные высыпания (бляшки). Детский дерматолог диагностировала токсикодермию (на ск. я понимаю, при отсутствии какой-либо аллергии раньше, вероятнее всего из-за приема противотуберкулезных препаратов). У меня возник вопрос: можно ли делать пробу Манту с данным диагнозом и после перенесенной операции? Не "вылезет" ли опять какая-нибудь "гадость"? И если можно делать, то сначала надо избавиться от аллергии? Очень переживаю из-за всего этого. Местный фтизиатр отправляет нас в апреле на Манту. Так что вопрос очень актуален. Хотелось бы узнать Ваше мнение!!!
Заранее благодарна!
|
| |
| |
|
| aliyushka | Date: Вторник, 2010-02-16, 10:33 PM | Message # 9 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 3
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Забыла написать: БЦЖ дочери делали в род.доме при выписке. До 8 месяцев никаких проявлений не было.
Сделали все возрастные прививки до 6 месяцев. Медотвод получили только после госпитализации.
|
| |
| |
|
| Sterlikov | Date: Суббота, 2010-02-27, 1:36 PM | Message # 10 |
|
Детский фтизиатр \рентгенолог
Group: Модераторы
Posts: 139
Reputation: 13
Ban rating: 20%
Status: Offline
| Да, перед постановкой пробы Манту следует вылечить ребенка от аллергического дерматита.
Имеются показания для антигистаминной подготовки. После исчезновения аллергических проявлений следует отменить антигистаминный препарат и провести туберкулинодиагностику.
Врач-фтизиатр, к.м.н. Cтерликов С.А. тел.(495) 507-82-21.
|
| |
| |
|
| aliyushka | Date: Суббота, 2010-02-27, 2:20 PM | Message # 11 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 3
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Спасибо за ответ!
|
| |
| |
