| Sterlikov | Date: Суббота, 2008-09-27, 2:13 PM | Message # 16 |
|
Детский фтизиатр \рентгенолог
Group: Модераторы
Posts: 139
Reputation: 13
Ban rating: 20%
Status: Offline
| С поствакцинным лимфаденитом лучше не шутить. Подобные осложнения часто возникают при различных нарушениях иммунитета, нередко - генетически обусловленных. Определенно, в представленной схеме лечения препарат "Тизамид" (пиразинамид) - лишний, поскольку не действует на вакцинный штамм микобактерий. В то же время, рифампицин в указанной схеме был бы крайне полезен, ибо наиболее активен в отношении возбудителя. Его можно применять у грудных детей, и более чем 20-летний опыт туберкулёзной клинической больницы № 7 это показывает. Наиболее оправдвнной формой применения препарата является ректальная, т.е. в свечах. При этом значительная часть препарата попадает в печень не сразу, что снижает токсические эффекты и увеличивает эффективность его применения. Назначается рифампицин в свечах из расчета 20 мг/кг массы тела ребенка. Фтивазид назначается из расчета 30 мг/кг. В нашей практике хорошо зарекомендовал (в т.ч. и у грудных детей) препарат этамбутол, который назначался из расчета 20 мг/кг. Однако при его применении необходимо регулярное (1 раз в 2 недели) наблюдение офтальмолога с осмотром глазного дна (особое внимание - на диск зрительного нерва). Хотя неврит зрительного нерва у детей возникает редко (за много лет - ни единого случая), данная рекомендация является обязательной.
На место проведенной операции целесообразно накладывать аппликации смеси: рифампицин 0,45+димексид 20 мл + дистилированная вода 80 мл.
Врач-фтизиатр, к.м.н. Cтерликов С.А. тел.(495) 507-82-21.
|
| |
| |
